Тест на алкоголизм: опросники MAST, AUDIT и CAGE с расшифровкой

Тест на алкоголизм — это опросник, который оценивает риск, а не ставит диагноз. Врачи пользуются тремя: мичиганским MAST, опросником ВОЗ AUDIT и коротким CAGE. Вопросы известны, посчитать баллы можно самому за пять минут. Ниже — каждая методика с расшифровкой, разница порогов у мужчин и женщин и анализы, которыми результат проверяют.

Что тест показывает и чего он не покажет

Опросник измеряет одно: насколько ваш способ пить похож на тот, что приводит к зависимости. Это оценка риска, а не заключение врача.

Чего опросник не покажет:

• стадию. Её определяют по клинической картине — об этом отдельный разбор стадий алкогольной зависимости;
• «хронический алкоголизм» — такой градации в шкалах нет, это разговорное выражение;
• внешние признаки — что заметно со стороны, собрано в материале о признаках алкоголизма;
• состояние органов — тут работают анализы и УЗИ, а не вопросы;
• прогноз — опросник не предсказывает, чем всё закончится.

MAST: мичиганский тест из 25 вопросов и его короткая версия

Michigan Alcoholism Screening Test предложил психиатр Мелвин Селцер в 1971 году — одна из старейших шкал скрининга. В полной версии 25 вопросов с ответами «да» или «нет», вес у них от 1 до 5 баллов, максимум — 53.

Порог автора: 4 балла — пограничный результат, 5 и больше — высокая вероятность зависимости. Отвечают о жизни в целом, а не о последних неделях: давние эпизоды шкала видит хорошо, а начинающиеся проблемы пропускает.

Для самопроверки удобнее короткая версия из 13 вопросов (Short MAST, 1975). Все пункты весят одинаково: каждое «да» — балл, максимум 13. Три вопроса в оригинале заданы «наоборот» — балл давал ответ «нет»; ниже они развёрнуты, и «да» везде добавляет балл. Сумма от разворота не меняется, пороги авторские. Формулировки сжаты, эталон — публикация 1975 года.

1. Вы сами сомневаетесь, что пьёте как обычный человек?
2. Считают ли близкие или друзья, что вы пьёте не как обычный человек?
3. Случалось, что остановиться не получалось, хотя вы этого хотели?
4. Жена, муж или родители жаловались на ваше употребление алкоголя?
5. Бывало ли у вас чувство вины из-за выпитого?
6. Приходили ли вы когда-нибудь на собрание анонимных алкоголиков?
7. Алкоголь становился причиной ссор с близким человеком?
8. Из-за выпивки возникали неприятности на работе?
9. Забрасывали ли вы из-за выпивки семью или работу на два дня и дольше?
10. Просили ли вы у кого-то помощи из-за своего употребления алкоголя?
11. Попадали ли вы в больницу из-за алкоголя?
12. Задерживали ли вас за вождение в нетрезвом виде?
13. Задерживали ли вас за другое поведение в нетрезвом виде?

Сложите баллы. Это оценка вероятности, а не диагноз.

AUDIT: опросник ВОЗ и четыре зоны риска

AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) разработан Всемирной организацией здравоохранения, действующая редакция руководства — 2001 года. Это самый распространённый метод выявления опасного употребления алкоголя, на него опираются и российские клинические рекомендации. Существует и официальная русскоязычная адаптация опросника — RUS-AUDIT.

Вопросов десять, ответ даёт от 0 до 4 баллов, максимум — 40. Первые три — о количестве алкоголя и частоте, следующие три ищут признаки зависимости, последние четыре — о последствиях.

Единица счёта — стандартная доза: 10 г чистого этанола, примерно 30 мл крепкого напитка, 100 мл вина или 250 мл пива. Формулировки ниже сжаты: эталон — приложение Г к клиническим рекомендациям и руководство ВОЗ.

1. Как часто вы пьёте алкоголь?
2. Сколько стандартных доз обычно выпиваете за день, когда пьёте?
3. Как часто выпиваете шесть стандартных доз и больше за раз?
4. Как часто за последний год не удавалось остановиться, начав пить?
5. Как часто за последний год из-за выпитого вы не делали того, чего от вас ждали?
6. Как часто за последний год приходилось выпить утром, чтобы прийти в себя?
7. Как часто за последний год наутро появлялось чувство вины?
8. Как часто за последний год не удавалось вспомнить вчерашний вечер?
9. Случалось ли, что из-за выпивки пострадали вы или кто-то другой?
10. Говорили ли близкие или врач, что вам стоит пить меньше?

Как считать баллы:

• вопрос 1: «никогда» — 0, «раз в месяц и реже» — 1, «2–4 раза в месяц» — 2, «2–3 раза в неделю» — 3, «4 раза в неделю и чаще» — 4;
• вопрос 2: 1–2 дозы — 0, 3–4 — 1, 5–6 — 2, 7–9 — 3, 10 и больше — 4;
• вопросы 3–8: «никогда» — 0, «реже раза в месяц» — 1, «раз в месяц» — 2, «раз в неделю» — 3, «ежедневно или почти ежедневно» — 4;
• вопросы 9 и 10: «нет» — 0, «да, больше года назад» — 2, «да, в этом году» — 4.

Ключ к AUDIT — снова шкала риска, не диагноз.

В клинических рекомендациях Минздрава «Алкогольная болезнь печени» пороги названы прямо: AUDIT выше 8 баллов — высокий риск алкогольного поражения печени, а при AUDIT выше 19 баллов или CAGE больше 1 пациенту показана консультация врача-нарколога.

Когда времени мало, на приёме задают только первые три вопроса — это сокращённый AUDIT-C, максимум 12 баллов. Положительным его считают от 4 баллов у мужчин и от 3 у женщин; тогда переходят к полной версии.

CAGE: четыре вопроса, которые задают на приёме

Самый короткий из трёх, предложен Джоном Юингом в 1984 году. Ценность — в скорости: четыре вопроса и меньше минуты.

1. Возникала ли у вас мысль, что пора бы пить меньше?
2. Вызывали ли у вас раздражение чужие упрёки по поводу выпитого?
3. Испытывали ли вы чувство вины из-за выпитого?
4. Случалось ли опохмеляться утром, чтобы успокоиться или начать работать?

Положительным результат считают при двух «да» и больше; один утвердительный ответ выводов не даёт — так и написано в клинических рекомендациях. Чувствительность метода 66 %, специфичность 91,4 %: ложную тревогу CAGE поднимает редко, а проблему пропустить может.

Мужчинам и женщинам — вопросы одни, пороги разные

Отдельного «женского» теста не существует. Вопросы одинаковы, различается количество алкоголя, с которого начинается риск. Считают в тех же стандартных дозах — по 10 г чистого этанола.

• Опасным рекомендации называют приём от 30 г этанола в сутки для мужчин и от 20 г для женщин — три и две стандартные дозы.
• Причина не в характере: у женщин ниже активность алкогольдегидрогеназы в слизистой желудка, поэтому та же порция даёт бо́льшую концентрацию в крови.
• Разница закреплена и в ключе сокращённого AUDIT-C: женский порог там на балл ниже мужского.
• Женская зависимость к тому же формируется быстрее и дольше остаётся незаметной — подробности в статье о женском алкоголизме.

Какие анализы подтверждают результат

Опросник опирается на вашу честность, лабораторное исследование — нет. Поэтому вторым шагом врач назначает исследование крови. Показателя с названием «алкоголизм» нет, но есть маркеры регулярного приёма алкоголя.

Оговорка важная: ни один анализ сам по себе не доказывает зависимость. Показатели растут и от болезней печени, и от части лекарств, а у некоторых пациентов остаются нормальными при ежедневном приёме алкоголя. Два прямых маркера, PEth и EtG, точнее прочих, но в обычной практике их назначают редко. Выявление зависимости — работа врача, исследование лишь даёт ему опору.

Балл выше порога — что делать дальше

Первое: выдохнуть — высокий результат означает риск, а не готовый диагноз. Второе: не откладывать проверку. Разумный порядок такой:

• перепройдите тест на алкоголизм на трезвую голову — результат нередко меняется;
• запишите, сколько и как часто вы пьёте и бывают ли утренние дрожь и тревога;
• сдайте кровь на исследование: биохимия с ГГТ и общий анализ;
• придите с этими данными на консультацию нарколога — приём занимает около часа и ни к чему не обязывает;
• если врач подтвердит зависимость, он объяснит, как устроено лечение алкоголизма.

Решение о лечении человек принимает сам: ни опросник, ни анализы, ни диагноз никого не принуждают. Но чем раньше состоялся разговор, тем больше выбор.

Материал проверил врач

Лебедев Сергей Вячеславович

Психиатр-нарколог высшей категории, стаж более 20 лет

Обновлено: 21.08.2026